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    기초간호학 (모성간호) 임신 2

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    작성자 최고관리자
    댓글 댓글 0건   조회Hit 80회   작성일Date 23-11-16 16:47

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    3. 임신의 진단


    (1) 추정적 징후

    무월경, 빈뇨, 유방, 통증, 복부 증가, 임신 반응 검사(HCG호르몬 검사, 임신 테스트) 양성, 입덧 등


    (2) 확정적 징후

    태아심음 청취, 태동, 초음파에 의한 태아 확인


    (3) 네겔법칙에 의한 분만 예정일 계산법 * 마지막 월경 시작일 중요

    마지막 월경 달에 +9 또는 -3(-3을 한 경우 연도에 +1), 일에 +7


    예) 2017년 10월 1일 ~ 7일 까지 생리를 한 경우

        10월 -3, 1일+7 ===  2018년 7월 8일


    4. 임신부의 변화 및 임부 간호


    (1) 임신에 따른 변화

     생식기계

     질 

     - 채드윅 징후 : 임신이 되면 질의 혈관에 혈액 공급이 증가하게 되어 질이 자주 빛(자색)으로 변하는 현상

     - 질의 분비물과 감염이 증가한다.

     - 임산부에게 가장 흔한 질병 : 모닐리아 질염(칸디다 질염)

     자궁

     - 무게 50g 이던 자궁이 약 15~20배 증가하게 된다.

     - 자궁저부의 높이

       * 임신 24주 : 배곱보다 약간 위

       * 임신 36주 : 검상돌기 바로 아래(자궁저부가 가장 높이 올라오는 시기)

       * 임신 40주 : 임신 32주 위치와 비슷하게 검상돌기와 배꼽의 중간 정도로 다시 내려옴

     생식기계

     자궁경부

       * 굳델 징후 : 임신으로 인해 자궁경부가 점점 부드러워지는 현상

       * 자궁거상 : 분만이 가까워지면 태아와 양수가 밑으로 내려오는 현상으로 인해 자궁경부가 종잇장 처럼 얇고 짧아지게 

                      되는 현상

       * 이  슬 : 자궁경관에 점액플러그를 형성하여 감염을 예방하고 임신을 유지 하는 역할을 하고 있다가 분만이 개시 되면 

                   소량의 출혈과 함께 입구를 막고 있던 점액마개가 질 밖으로 배출되는 현상

     난소

      임신으로 인해 배란이 중지된다.

     유방

     - 정맥혈액이 울혈되어 유방이 커지고 민감성도 증가하게 된다.

     - 유듀와 유륜이 검게 변하고 유륜에 있는 몽고메리결절(유두를 보호하기 위한 기름 샘)이 비후 된다.

     피부

     임신선

      복부나 유방에 주로 생기며 분만 후에는 희미해 진다.

     흑선

      복부 중앙에 검은 선이 나타난다.

     착색

      얼굴에 기미가 생기고 유두, 유륜, 액와, 외음부의 색깔이 검게 변한다.

     땀샘과 피지선

      활동이 활발해 진다.

     심혈관계

     - 혈액량과 심박출량의 증가로 인해 심장의 크기가 커지고 심장의 부담이 커지게 된다.

     - 혈액량이 약 30% (약 1,500cc) 정도 증가하는데 이때 혈장(수분)의 증가량이 혈구(적혈구, 백혈구, 혈소판 등)의 증가량 보다 상대적으로 많아 

       생리적인 빈혈이 발생한다.

     호흡기계

     커진 자궁이 횡경막을 압박하여 짧고 얕은 복식호흡을 하게 된다.

     대사

     - 체중 : 총 11~12kg 정도 증가

       (임신 3개월 가지는 총 1.5kg 증가, 그 후 400`450g / 주 (1.5~2kg/월) 가량의 몸무게 증가

     - 인슐린 작용이 저하되어 임신성 당뇨병이 오기 쉽다.

     - 나트륨의 배설 감소로 수분이 정체 되어 부종이 생길 수 있다.

     비뇨기계

     - 자궁의 증대로 빈뇨가 생긴다.

     - 비뇨기계 감염이 증가된다.

     근골격계

     - 자궁이 증대되어 척주가 뒤로 젖혀지는 자세를 하게 되고 이로 인해 요통을 자주 호소한다.

     소화기계

     - 오심, 입덧, 구토 등이 발생된다.

     - 프로게스테론의 영향으로 평활근이 이완 되어 식도하부 괄약근이 약화되고, 이로 인해 위 산이 역류하여 가슴앓이를 호소하고, 변비나 치질이

       발생하기도 한다.

     내분비계

     - 융모성선자극호르몬(HCG) : 태반이 형성되는 기간에 증가하여 임신 진단에 이용되는 호르몬 

     - 에스트로겐 : 임신 시 자궁 내막을 증식시키고 유방을 발달시킴

     - 프로게스테론 : 임신 시 배란을 억제시키고 평활근을 이완시켜 임신을 지속 시켜줌

     - 멜라닌 자극 호르몬 : ㅇ미신 시 피부착색을 일으킴

     - 태반락토겐 : 태아를 성장 시키고 수유를 위해 유방을 준비 시키는 데 도움을 주지만 췌장의 기능을 억제하여 인슐린의 분비를 억제하는 

       호르몬

     - 갑상샘과 부갑상샘이 약간 커지고, 부갑상샘의 기능이 항진된다.

     기타

     - 잇몸출혈이 쉽게 일어난다.

     - 하지와 외음부에 정맥류가 나타나기도 한다.


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